AIDS: een derde patiënt herstelde van hiv, een belangrijke ontdekking

Dit is het derde geval ter wereld dat is geregistreerd. De HIV-positieve patiënt is in remissie. Nieuw: Ze kreeg een bloedstamceltransplantatie uit de navelstreng. Voor Nicholas Mannell, hoofd van het Innate Immunity Team van het Curie Institute, meer dan uitstekend nieuws, Het is een ‘grote ontdekking’. Vertel ons waarom.

Er zijn twee gevallen van hiv-remissies als gevolg van beenmergstamceltransplantatie waargenomen. De eerste, bekend als de ‘London Sick’, is al meer dan 30 maanden in remissie.

Dit derde geval, gepresenteerd door Amerikaanse onderzoekers op de Conferentie over Retrovirussen en Opportunistische Infecties, brengt nieuws met zich mee dat gevierd moet worden. Wetenschappers beschrijven de patiënt als een vrouw van gemengd ras van middelbare leeftijd (belangrijke informatie). Hij ontwikkelde acute myeloïde leukemie – een levensbedreigende ziekte die het beenmerg aantast – vier jaar nadat hij de diagnose hiv had gekregen.

De belofte van navelstrengbloed

Om deze leukemie te behandelen, wendden specialisten zich tot Specifieke bron van stamcellen : Uit navelstrengbloed. waarom ? Zoals Nicholas Mannell uitlegt: “mergdonatie hangt af van de goodwill van de algemene bevolking en van de vrijwillige registratie van transplantatiedonatie. Het feit dat de patiënt een gemengd genetisch erfgoed heeft, bemoeilijkt de mogelijkheid om een ​​compatibele mergdonor (volwassene) te vinden.”

Dus “navelstrengbloed is een overvloedige bron van stamcellen en het heeft een breed scala aan genetische compatibiliteit”, vervolgt hij. “Deze cellen, die in staat zijn om het hele immuunsysteem te regenereren, hebben een fantastisch potentieel als behandeling voor vele ziekten en als hulpmiddel voor fundamenteel onderzoek en geneeskunde.”

De enige zorg is dat, hoewel het de eerste keus behandeling is voor acute myeloïde leukemie, navelstrengbloed weken nodig heeft om te stabiliseren en voldoende witte bloedcellen aan te maken om infectie te voorkomen. Om dit probleem te omzeilen, ontwierp het medische team tweeledige strategie : Het ontvangen van een transplantatie van een instemmende ouder om een ​​tijdelijke verdediging te bieden, dan navelstrengstamcellen die langzaam witte bloedcellen kunnen produceren.

Geen gevolgen meer van hiv

Als een toegevoegde bonus droeg DNA van navelstrengcellen kopieën van de CCR5 delta-32-mutatie. Dit kleine genetische verschil moduleert de expressie van de CCR5-co-receptor, die niets anders is dan de toegangspoort die HIV gebruikt om de lichaamscellen binnen te gaan. Zonder gemakkelijke toegang tot witte bloedcellen kan het virus ze niet binnendringen en niet vernietigen.

Als gevolg hiervan waren ongeveer drie maanden na transplantatie alle T-lymfocyten en myeloïde cellen (die een centrale rol spelen bij de aangeboren immuniteit) afkomstig uit stamcellen uit het navelstrengbloed. Na 37 maanden stopte de patiënte met haar ART. Volgens het team is er de komende 14 maanden geen spoor van haar hiv gevonden.

Ook stamcellen uit navelstrengbloed hebben veel te bieden. “Dit is de reden waarom de systematische opslag van navelstrengbloed, dat bij de geboorte uit de placenta wordt gehaald (en dat anders naar de prullenbak gaat), het mogelijk maakt om een ​​groot aantal ‘donoren’ te verzamelen en de pool van genetische diversiteit in oefening.”

voorzichtig zijn

CNN citeerde echter Dr. Anthony Fauci, directeur van het National Institute of Allergy and Infectious Diseases in de Verenigde Staten, dat de voorzichtigheid aanhoudt. “Het is niet de juiste behandeling voor iemand die geen transplantatie nodig heeft. Een transplantatie kan veel gezondheidsproblemen veroorzaken. Een patiënt heeft toevallig een onderliggende ziekte. Hij heeft een stamceltransplantatie nodig. Denk niet dat dit geldt voor de 36 miljoen mensen die met een virus leven “human immunodeficiency”.

Frankrijk, toeschouwers van de grote verwezenlijkingen?

In Frankrijk is er al een navelstrengbloedbank, bijvoorbeeld in het St. Louis Hospital. Helaas, zoals Nicholas Manel opmerkt: “In dit opzicht hebben we, net als vele andere, een grote achterstand opgelopen op het gebied van bankregulering en zijn de middelen nog steeds erg beperkt. Nogmaals, chronische onderinvestering in onderzoek, wetenschap en geneeskunde, en administratieve vertragingen en complicaties, plaatsen ons als toeschouwers in plaats van actoren van deze grote vooruitgang.”

voor bloggen : Deze ontdekking werd gedaan als onderdeel van de IMPAACT P1107-studie. Dit laatste heeft tot doel na te gaan hoe hiv-geïnfecteerde patiënten reageren na navelstrengbloedstamceltransplantatie voor de behandeling van kanker.